#30 介護記録をAIでもっと速く・うまく書く | 介護現場のAI仕事術
・難易度：★★
・所要時間：約15分
・使うツール：ChatGPT（無料・有料どちらでも可）
介護現場の記録業務は時間がかかります。
ケアが終わった後、「さっきのこと、どう書けばいいか」と手が止まる。申し送りで同じような文章を毎回書いている。ヒヤリハット報告書の言葉がうまくまとまらない。
そんな場面にChatGPTは役立ちます。話しかけるように状況を伝えるだけで、記録として使える文章の下書きが数分でできます。
この回でやること
1. 申し送りの下書きを作る
2. ケア記録の下書きを作る
3. ヒヤリハット報告書の下書きを作る
4. 記録をブラッシュアップする
※返答例はイメージです。実際の出力は毎回異なります。
Lv.1 申し送りの下書きを作る
申し送りは毎日書く記録です。「いつもと同じような文章になってしまう」「ポイントが伝わっているか不安」という声をよく聞きます。
状況をそのままChatGPTに伝えてみましょう：
「以下の内容を申し送り文にまとめてください。介護記録として使いやすい形に整えてください。
・Aさん（80代男性）、昨夜から食欲が落ちている
・朝食は半量。水分はとれている
・表情は穏やか。発熱なし
・昼食の様子を注意して見てほしい」
返答イメージ：
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箇条書きで渡した情報が、自然な申し送り文に整います。
【ヒント】「もっと短く」「SOAP形式で」「夜勤者向けに重要な点だけ」など、追加で指定すると形式を調整できます。
【ヒント】SOAP形式とは、S（Subjective：主観的情報＝利用者さんの訴えや言葉）・O（Objective：客観的情報＝スタッフが観察・測定した事実）・A（Assessment：評価＝SとOをもとにした判断）・P（Plan：計画＝今後の対応方針）の4項目で構成される記録形式です。ケアプランや看護記録で採用している施設も多く、「SOAP形式で書いてください」と指示するだけでその形式に整えてくれます。
Lv.2 ケア記録の下書きを作る
ケアが終わった直後に、状況をそのまま話しかけるように入力します：
「ケア記録を書いてください。
・Bさん（75歳女性）、14時に入浴介助
・全介助。湯温40度
・ご本人はリラックスされており笑顔が見られた
・皮膚に異常なし」
返答イメージ：
ケア記録
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ケアが終わった直後にスマホで入力すれば、記憶が新鮮なうちに記録が完成します。
【ヒント】第23回で紹介したChatGPTスマホアプリの音声入力と組み合わせると、話しかけるだけで記録が完成します。
Lv.3 ヒヤリハット報告書の下書きを作る
ヒヤリハット報告書は「正確に・わかりやすく」書く必要がありますが、急いでいる中で書くとどうしても雑になりがちです。
「ヒヤリハット報告書の下書きを作ってください。
・報告者：X
・発生日時：6月3日 10時15分
・場所：2階廊下
・内容：夜勤明けの巡回中、Cさんがトイレから出てきたところでよろめいた。すぐそばにいたスタッフが支えて転倒を防いだ。けがなし。ナースコールを使わずに一人でトイレに行こうとしていた。今後はナースコールの使い方を再度説明する」
返答イメージ：
【ヒヤリハット報告書】 報告者：X 発生日時：6月3日 10:15 場所：2階廊下 【発生状況】 巡回中、Cさんがトイレから出てきた際によろめく場面が 見られました。ナースコールを使用せずに単独でトイレへ 移動されていた状況でした。 【対応内容】 直ちに駆け寄り体を支え、転倒を防ぎました。 外傷・体調の異常はありませんでした。 【今後の対応】 Cさんに対してナースコールの使用方法を改めて説明し、 移動時は必ず呼び出しをいただくよう周知します。 |
走り書きのメモが、構造化された報告書の形に整います。
【注意】利用者さんの実名は入力しないようにしましょう。「Aさん」「80代男性」のように表現してください。施設のAI利用ルールに従って運用してください。
Lv.4 記録をブラッシュアップする
下書きができたら、そのまま使うのではなく確認と手直しをします。
・「この記録をもう少し簡潔にしてください」
・「専門用語を使わず、わかりやすい言葉に直してください」
・「SOAP形式で書き直してください」
追加の指示を出すだけで、形式や文体を自由に調整できます。
AIが作った文章はあくまで下書きです。事実確認と最終的な判断は必ず自分で行ってください。「だいたい合っているけど、この部分だけ修正する」という使い方が現場での最適解です。
まとめ
・ 申し送り・ケア記録・ヒヤリハット報告書、どの記録にも使える
・ 箇条書きで状況を渡すだけで下書きができる
・ 「短く」「SOAP形式で」など追加指示で形式を調整できる
・ AIの出力は下書き。事実確認と最終判断は必ず自分で
記録業務にかかる時間が短くなることで、利用者さんと向き合う時間が増えます。「書くのが苦手」「毎回時間がかかる」という方にこそ、試してほしい使い方です。
【きょうの15分】
今日書いた記録を一つ思い浮かべてください。その内容を箇条書きでChatGPTに渡して、下書きを作ってもらいましょう。
自分が書いたものとどう違うか比べてみるだけで、使い方のコツがつかめます。
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